而故事人物間的愛與傷害，在她的人生經歷中，也有部分似曾相識。

赫伯特運用英雄主義（保羅及其家族成員）、發展劇情技巧的麥高芬（MacGuffin）「香料」[1]以及資源殖民[2]串連《沙丘》宇宙的歷史發展。全片於墨西哥實景開拍，但是大衛林區大幅截斷敘事來衝刺《沙丘魔堡》的叛亂鬥爭場面，鮮少特寫沙漠星球阿拉基斯（Arrakis）的浩瀚無疆，卻在女巫通靈的詭譎中，充滿高亢飄渺、遲緩無奈的吟唱。

丹尼維勒納夫的《沙丘》 2021年，加拿大導演丹尼維勒納夫（Denis Villeneuve）的浩瀚《沙丘》盛大上映，屏除了法蘭克赫伯特或是大衛林區運用皇帝女兒的開場白，特以聚焦在年輕子爵保羅厄崔迪與神秘女性契妮的隔空原力，強調夢境是來自意識深處的預言，或許，更直接暗喻人類資源殖民帝國史，膚色黝黑的原住民無以逃脫歐洲男性的制霸與佔有（《風中奇緣》或是《阿凡達》也都有類似架構）。《沙丘》原先於美國科幻雜誌「類比」（Analog）以短篇小說發表，後來赫伯特以此為基礎，改寫擴增為長篇小說，然出版過程卻不甚順利，曾遭退稿二十次後，終在1964年波士頓Chilton出版社發行《沙丘》首部曲。無獨有偶地，人類政治史上此情此景周而復始地重道覆轍。「凡事起始之時，必细斟细酌，以保平衡之道準確無誤。」（A beginning is the time for taking the most delicate care that the balances are correct.）——法蘭克赫伯特（Frank Herbert），《沙丘》 夢是來自意識深處的訊息，原作小說的本質 海洋星球卡拉丹（Caladan）貴族世家的雷托．厄崔迪公爵（Duke Leto Atreides）被帕迪沙皇帝沙達姆四世（Padishah Emperor Shaddam IV）指派為阿拉基斯星球（Arrakis）的封地統治者。

帕迪沙皇帝沙達姆四世甚至與負責擁有收穫香料科技的哈克南（Harkonnen）家族合謀，發動閃電攻擊，藉以誣害摧毀厄崔迪公爵，愛妾潔西卡以及嗣子保羅。至於保羅則由影迷暱稱甜茶的提摩西夏勒梅（Timothée Chalamet）飾演，其毫無死角的俊俏臉龐以及憂鬱迷茫，不時充滿憤怒不解的神情真是令影迷們大飽眼福。他們的工資低到與物價比台灣低30%到40%的國家一樣低（藍線）。

按照台灣的物價，台灣的工資應該介於西班牙（淺橙色線）和意大利（淺綠色線）之間。公務員和私人企業勞工的工資，本應提高到與生活成本相稱的水平，並根據生活成本每年增加。另一個廣為流傳的誤解是，由於台灣人認為交的稅和勞健保費低，扣除這些後，台灣的工資狀況比其他國家好超過130種香港魚類介紹 超過20種魚餌介紹 超過30種釣具介紹 講解香港釣魚術語、各種釣法 推介香港各個釣點記錄多個釣太郎釣魚趣事，一起享受在香港釣魚的樂趣吧。

【作者簡介】Calvin Cheung在香港土生土長，修畢平面設計高級文憑、創意媒體設計學位，喜歡香港喜歡設計，喜歡城市速寫，十分喜歡釣魚，希望大家喜歡我的作品【作者簡介】Calvin Cheung在香港土生土長，修畢平面設計高級文憑、創意媒體設計學位，喜歡香港喜歡設計，喜歡城市速寫，十分喜歡釣魚，希望大家喜歡我的作品。

超過130種香港魚類介紹 超過20種魚餌介紹 超過30種釣具介紹 講解香港釣魚術語、各種釣法 推介香港各個釣點記錄多個釣太郎釣魚趣事，一起享受在香港釣魚的樂趣吧OSCE 即是模擬眞實醫療情境，來評量學生的臨床反應和技能表現。當時要成為教學醫院，必須具有運用OSCE （客觀結構式臨床測驗）來評估臨床能力的考核方式。醫學生在七年級 （Intern）的工作，就是每天幫病人打針、打軟針、插管等等，做多了自然熟練。

第二個變革是，既然要進階專科訓練，普通的臨床技能就必須要學會，要怎麼確定臨床技能是否眞的學會了呢？就要透過「客觀結構式臨床測驗」OSCE （Objective Structured Clinical Examination）的考試來檢定。而OSCE的考試中，「標準化病人」 （Standardized Patients），簡稱SP，就佔了很重要的一環。當時發生了好幾個令人不捨的案例，當疑似感染SARS的病人被送到急診室，値班醫師卻因插管不順利，需要很久的時間、反覆地幫病人插管，過程中，因為不小心被病人的分泌物噴濺到，以致於連醫師也被感染了。文：高聖博（主述）、吳宛霖（撰文） 會被拼錯的OSCE 二○○三年的SARS疫情，成為台灣醫療史上的黑暗期。

所以後SARS時代，醫學教育興起了很大的變革。他也曾在醫院內進行「暗訪病人」的研究計畫，結果顯示，標準化病人的高擬眞度，連擁有多年臨床經驗的主治醫師也無法察覺，因此讓他更加確認「標準化病人」可以用在評估考生眞實的臨床能力上。

而對花蓮慈濟醫院來說，SARS之後，即將面對的，就是二○○八年的新制醫院評鑑。學生考試時，是以跑台的方式進行，每個診間均有不同症狀的病人，醫學生透過問診、檢查等診斷病因，或者為受傷的病人治療包紮等等，由於這些供醫學生檢測能力或練習的對象，不能由眞實的病人擔任，因此OSCE就非常需要有「標準化病人」來扮演，因為不論是單站或多站的考試，標準化病人「眞實」、「可靠」、「精確」、「可重複性」的「標準化」特性，都可以充分被運用在檢視或考核醫療臨床的能力。

所謂「標準化病人」就是讓健康的人假扮病人，透過訓練課程去了解、體會疾病的種種表徵，不論演示幾次，每次都能以相同、準確且客觀的模式演出疾病症狀，藉此來訓練學生的臨床能力，讓學生在面對各式疾病症狀時，學習如何精準判別與確診，並提供最適切的治療或照護。因此標準化病人開始受到重視、推動的原因，跟SARS 有很重要的關係。PGY是post-graduate year training，畢業後第一年訓練的醫師——醫學系畢業之後不能像過去一樣直接走專科，必須先在內、外、婦、兒四大科先接受一年的訓練，訓練完才能接受專科訓練。後來因為越來越注重人權，加上避免有醫療糾紛，老師更不敢給學生在病人身上練習，學生練習的機會越少、技術一定越生疏，到後來，甚至逐漸演變成沒機會學習了。標準化病人在OSCE的測驗中，扮演著舉足輕重的角色，藉由眞人扮演的病人，來與醫學生互動，以考核醫學生的臨床能力。一九六○年代早期，他聘請同為南加州大學藝術系的模特兒羅絲拍攝神經檢查的教學影片，羅絲因為常協助拍攝教學影片，對各項檢查步驟都非常熟悉，巴羅斯醫師靈光一閃，他聯想到，羅絲這麼熟悉各個神經檢查步驟，與其透過影片讓學生學習，為何不請她模擬病人的特徵直接來評估醫學生呢？ 一九六三年，巴羅斯根據眞實案例，寫出第一個下半身麻痺合併多發性硬化症的教案，並請羅絲扮演這個角色，在考試中對考生表現評分，雖然是首創的評估方式，但這樣創新的考試方式也讓巴羅斯醫師得以觀察到學生以往無法察覺的表現。

高聖博說：「當時大家連什麼是OSCE都沒有聽過，拼都還會拼錯。醫學教育界和主責機構也開始省思，從醫學系畢業了，到底學到了哪些技能？ 在早期，病人人權還未彰顯，醫師都是透過在眞的病人身上練習而熟練。

啟動「標準化病人計畫」 二○○六年，花蓮慈濟醫院開始推動「OSCE——客觀結構式臨床測驗」，也準備啟動「標準化病人計畫」。雖然如此，這種創新的方式，在當年較為保守的年代，其他人接受度並不高，當然也推廣得相當緩慢。

第一項變革就是畢業後一般醫學訓練——PGY的成立。一直到一九八一年，他到南伊利諾大學 （Southern IllinoisUniversity）擔任醫學院的教學副院長時，才得以將標準化病人由神經科推展為全院各科系的教學課程，同時也設計出多站式的標準化病人考試，南伊利諾大學也成為美國第一所用標準化病人對實習醫師進行考試的學校。

其中最多人質疑的，就是經過事件檢驗，發現這些住院醫師都已經經過醫學系、醫院實習的多年訓練，為什麼有些人連插管、施打軟針等等這些基本的臨床技能都非常不熟練、甚至不會。標準化病人的概念，雖然早在一九六○年代，就由南加州大學神經科的霍華・巴羅斯醫師 （Dr. HowardBarrows）提出，但推展相當緩慢，在台灣更是非常新的觀念，不僅一般民眾聽都沒聽過，對醫療人員來說也相當陌生一七六五年，英國法官布萊克斯通（William Blackstone）提出了一個新標準：胎動初覺（quickening）。文：卡爾．齊默（Carl Zimmer） 關於生物的生命如何開始的信仰，引發許多與懷孕相關的習俗和法律。

改革者出面呼籲修改法律。如果胎兒尚未被賦予靈魂，醫生便應協助流產。

一八八二年，麻薩諸塞州一位名叫皮博迪（Charles A. Peabody）的醫生發起一項公開抨擊，呼籲他的同伴們拒絕孕婦提出的墮胎請求。因此他們裁定各州只能在孕期前三個月過後限制流產，也就是胎兒必須在子宮外有機會存活的情況。

」 美國殖民者也沿襲以胎動初覺作為標準。於是他們開始抵制從事墮胎藥物研究的公司，並進行法律遊說， 讓婦科診所難以執行墮胎。

各州的回應是在某些特定情況下，才可以合法墮胎。」 根據這種理論，法律便不能將胎動初覺作為合法墮胎的依據。整個十九世紀的反墮胎運動變得更有組織。在美國，反邪惡十字軍組織則警告，墮胎會讓婦女變成有罪之身。

約翰寫道，「當救一個人必須傷害另一個人時， 最好兩個都不救。一九六○年代初爆發的麻疹疫情擴大， 造成許多胎兒先天缺陷，導致婦女要求更安全的流產方式。

」 然而這種指導的麻煩在於沒有人可以確知胎兒何時被賦予靈魂。然而還是有法律上的漏洞，可讓醫生繼續執行他們認為合適的醫療程序。

約翰宣稱：「儘管他阻止了胎兒在未來被賦予靈魂，但這並不構成任何人的死因。「我們不必解決生命何時開始的難題，」一位法官說：「當這些各自受過醫學、哲學和神學等學科培訓的人無法達成共識時，司法機構就人類知識的進展而言，便無法推測出適當答案。